7 Yılı Aşkın Süredir SOĞAZ\'ın DMS Poliçesiyle Kullandım, Polis Franchise ile Kaçar Mı? Hayır, Evet.

7 yılı aşkın süredir SOĞAZ şirketinin DMS poliçesiyle karşılaşıyorum. Genel olarak iyi bir izlenim bırakıyorlar, fakat bana göre hâlâ biraz şüpheciyim, çünkü diğer şirketlerin aksine çok sayıda kötü yorum var. Bu uzun inceleme, 7 yıllık deneyimime dayalı olarak DMS poliçesi ile ilgili fikir sahibi olmak isteyenler için hazırlanacak.

Ele aldığım şehir, St.Petersburg.

Poliklerin farklılıkları

Şirketin 3 farklı DMS poliçesi var benimle. Birini ben, diğer ikisini ise işverenlerim aldırarak kullandım.

İlk polise ait deneyimlerim işverenlerim tarafından aldığım polise aittir. Bu polis, SOĞAZ şirketinin RZD şirketiyle ortaklaşa oluşturulmuş ve bana göre şu ana kadar en iyi poliçe. Herhangi bir sorununuz var ise, hemen hemen herşey dahil, hastaneye gidebilirsiniz. Ancak, bu polisle ilişkin bir engel var: polisin kapsamında sadece RZD şirketinin hastanesine başvurabilirsiniz. Poliklinikte de aynı sorunlar var: uzun kuyruklar ve sağlık personelinin bazen çok nazik olmaması.

İkinci polise ilişkin deneyim ise, ben kendim aldığım polise aittir. Bu polise, şirketin franchise içeren poliçesine karar verdim. Çok uzun süren bir araştırma sonucunda, farklı şirketlerin poliçelerini inceledim ve franchise içeren poliçeye tercih verdim. Kendime göre iyi bir fiyatla aldım ve hizmet alındığında da memnun kaldım. Ancak, polisin en büyük dezavantajı, franchise miktarının bazen çok ani olarak artması. Çok uzun süre hesabımı kontrol edemedim.

Üçüncü polise ait deneyim ise, yeni işverenlerim tarafından aldığım polise aittir. Bu polise, şirketin franchise içeren poliçesine karşıt olarak aldığım polise karşı çok fazla memnun değilim. Polisin kapsamında sadece birkaç hastane var ve büyük çoğunluğu devlet hastanesi. Bu durum, polisin kapsamının çok kısıtlı olmasından kaynaklanıyor. Ayrıca, polisin bedeli çok yüksek.

DMKS poliçesi ile ilgili herşeyden bahsetmek için neye ihtiyacım var?

Franchise - yani size hizmetin fiyatından bir yüzde, sigorta şirketi öder, geriye kalanın hesabını siz verirsiniz. İşte bu gibi poliçeler uzun süredir var. Büyük çoğunluğu da imara ve taşınmazlara ait. Örneğin, komşularınız sizi su bastı, sigorta şirketleri hasarın hesabını yazar, bir kısmını öder, sonra size kalanın hesabını sorarlar. Fiyatları daha ucuzdur, bu da en büyük avantajlarından biri. Son zamanlarda bu gibi poliçeler zorunlu tıbbi sigorta için de kullanılmaya başlandı ve ben de deneyeyim dedim.

Polisin nasıl satın alınacağını uygulamada göstereceğim, ama aynı şey web sitesinden de geçerli.

Satın Al poliçe sayfasında, "Hayat ve Sağlık" alt sayfasında bu tür poliçeleri bulabilirsiniz:

Polişe franchise ile Sogaz\'da "Doktor Like" ismini veriyor.

Uygulamada (ve web sitesinde de) daha detaylı bir açıklama var:

Çıktı için gerekli bilgilerinizi girin (cinsiyet, doğum tarihi, bölge). Bu, polisin fiyatını etkiler.

Sonra franchise oranını seçin. Bu ne demek? İşte aşağıda açıklamaları var. Örneğin, eğer 50% seçersiniz, 50% sigorta, 50% sizin. Eğer 25% seçerseniz, sigorta 75%, siz ise 25%. Polis için 25% franchise daha pahalıdır. Ben polisinizi satın alırken, franchise oranı muhtemelen 40 ve 60\'tı.

Ürün seçimi bölümü var. "Poliklinik + Telematik" veya "Poliklinik + Telematik + Stomatoloji" seçin. Diğer türleri de gördüm (örneğin "Klinik Premium"), ama ne zaman ortaya çıkıyorlar, ne için kullanılırlar, anlayamadım. Belki sadece Moskova ve civarında geçerli. Sadece poliklinik hizmeti için "Abonelik" seçeneği de var, böylece her ay polisinizi kullanmak için ücret ödersiniz, ama ben polisinizi satın alırken, bu seçeneği göremedim.

Stomatoloji seçildiğinde, Abonelik seçeneği yok:

Uygulamada promokod ile polisinizi satın alabilir veya polisinizi çocuk gibi birine satın alabilirsiniz.

Dikkat edeceğiniz bir şey, Sağlık Sigortası (DMS) sadece belirli bir listede bulunan tedavileri ve hizmetleri kapsar. Genelde bu liste çok sınırlıdır. Sogaz\'da da bu çok net bir şekilde belirlenmiştir. Polis hangi durumda geçersiz olacaktır, o da yine aynı sayfada belirtilmiştir.

Artık sözleşmeyi imzaladıktan sonra, DMS SOGAZ\'in olumlu ve olumsuz yanlarını detaylı olarak anlatmaya başlayacağım.

Olumsuz Yönler:

Yakın zamanda uygulamada normal geri bildirim problemi vardı. Uygulama sık sık güncelleniyordu ve ilk olarak bir şikayet formu vardı, ardından bu form silindi ve sadece telefonla irtibat kurulabiliyordu. Sonra geri bildirim işlemleri düzeltildi. Ama ben bile emin değilim, bu aksaklıklar uygulamaya mı, şirketin kendi sistemine mi aittir.

Örneğin bana özel olarak hot line\'a arayarak, hemen irtibat kurulabilirdi. Ama doktora özel olarak irtibat kurduğum zaman, olinca çok uzun süre irtibata geçilebiliyordu. Doktorlar bazen randevu verip, kendilerini SOGA\'ya dava edip, bana daha sonra randevunun onaylanmış olup olmadığını kontrol etmemi söyleyerek, bana çok yardımcı oldular. Ancak bazı doktorlar, bu işlemleri yapmaktan çok bıkmış ve sadece randevu verdikten sonra bana kendileri SOGA\'ya ulaşacaklarını, bana daha sonra randevunun onaylanmış olup olmadığını kontrol etmemi söyleyerek, bu işlemleri atlattıklarını söyleyebiliyorlar. Ben bu duruma anlam veremem, çünkü bir nev nevolojik randevuya gittiğimde, bizi 30 dakika beklettiler. Bu durum muhtemelen Medis Clinic\'in bir sıkıntısı olabilir. Bu durumda Clinic\'e artı, şirket\'e eksi bir durum olarak görüyorum.

Ancak bu durum, şirket\'in hastalara ulaşmak konusunda çok uzun süre kuyruklarda bekletmek zorunda bıraktığını, hastaların daha hızlı ulaşmak için kendileri SOGA\'ya ulaşmayı tercih ettikleri durumuna işaret edebilir. Yine de bu durum, şirket\'in kendi sistemine ait bir problem olabilir.

Yine de, bu uygulamada, eğer bir Clinic\'te bir kampanya varsa, bu kampanya, poliçede geçerli olmaz. İlk fiyat dikkate alınır. Bana göre bu durum, bir problem olarak görülebilir. Ancak, genellikle tüm kampanyalar da bu şekilde çalışır.

Uygulamada, benim tüm ziyaretlerimden sadece bir kısmını görebilirdim. Finansal bilgiler bana hala görünürken, garanti belgeleri tamamen silinmişti. Ayrıca eski, sonlandırılmış poliçelerim hakkında herhangi bir bilgiye ulaşamazdım. Benim için bu durum, çok önemli bir problem olarak görülebilir. Bana göre, tüm bu bilgilerin kaydedilmesi, çok önemli olmalıdır.

Franchise ücretinin hesaplama işlemleri de çok net olmuyor. Bazen bana, bana daha az ücret ödettikleri gibi hisler uyandırıyordu. Ama bazen daha fazla ücret ödettikleri gibi hisler de uyandırıyordu. Ücretin hesabının nasıl yapıldığını, bana şirket\'ten anlatmadılar. Ücret hesabını, Clinic\'in kendi sitesinden ve franchise şartnamesinden yapabiliyordum. Ancak bazen, Clinic\'in sitesinden aldığım ücret hesabıyla, franchise şartnamesinden aldığım ücret hesabının aynı olmadığını fark ediyordum. Özellikle, bir ücreti, Clinic\'in sitesinden aldığım fiyatla, franchise hesabında ayrı bir ücret olarak gösteriyorlardı. Bana göre bu durum, çok net olmayarak, bana çok problem oluşturdu.

Franchise ücretinin hesabı, aynı zamanda çok zaman içinde gerçekleşiyordu. Bazen, bana hemen hesabı yapıp, bana para iletimi gerçekleştiriyorlardı. Ama bazen, bana çok uzun bir süre sonra hesabı yapıp, bana para iletimi gerçekleştiriyorlardı. Benim için, bu durum, çok problem oluşturdu. Çünkü bana, hesabı yapılan günlerin ışığında, para iletiminin zamanını anlayamıyordum. Benim için bu durum, çok net olmayarak, bana çok problem oluşturdu.

Bu durum, aynı zamanda, benim için çok önemli bir problem olarak görülebilir. Bana göre, franchise ücret hesabı çok net olmalıdır. Bana göre, franchise ücret hesabı, çok zaman içinde gerçekleşmeli değildir.

Franchise ücret hesabı, bana, uygulamada çok net olmayarak, çok problem çıkardı. Bana göre, franchise ücret hesabı, çok net olmalıdır. Bana göre, franchise ücret hesabı, çok zaman içinde gerçekleşmelidir.

Franchise ücret hesabı ile aynı şekilde, para iletimi konusunda da çok net olmayarak, çok problem çıkardım. Bana göre, para iletimi çok net olmalıdır. Bana göre, para iletimi çok zaman içinde gerçekleşmelidir.

Bana göre, uygulamada, para iletimi çok önemli bir problem olarak görülebilir. Bana göre, para iletimi çok net olmalıdır. Bana göre, para iletimi çok zaman içinde gerçekleşmelidir.

Benim de benzer tecrübeleri yaşadım, özellikle stomaoloji alanındaki anlaşmazlıklar. Hekimler bazen zor durumlar yaratıyor, çünkü poliçe şartları farklı olabiliyor.

Örneğin, benimki de Sogaz poliçesi ile ilgiliydi. Stomaoloji alanı çok kısıtlayıcıydı. Sadece acil durumlar veya yılda bir temizlik için başvurabiliyordum. Poliklinikler de aynı şekilde sınırlıydı.

Garantili yazılarda bazen gecikmeler yaşanıyor. Hekimler bazen bir başka muayene yapıldığı için tekrar başvurmak zor çıkabiliyor. O zamanlar, garanti yazısı gelmeden önce röntgen ve MRI gibi işlemlere başvurmak zorunda kalıyordum.

Röntgen ve MRI için de bazen kötü klinikan seçiliyor. Bir keresinde kötü bir klinik seçilmiş ve ben de o klinika başvurmuştum. Ancak klinika beni başka bir klinika ile yeniden yönlendirmiş ve iyi bir klinikte tedavi görmüş oldum.

Polikliniklerde yeni olan frankiza ile ilgili bilgi eksikliğinden bahsedilebilir. Hekimler bazen poliçe ile ilgili sorular soruyordu. Ancak zamanla soruların sayısı azalmıştı.

Avantajlar:

Tüm doktorlara karşı gerçekten iyi bir deneyim yaşadım. Hasta olduğumda DMS kapsamında karşılanan doktorlarla karşılaştım ve hepsi gerçekten yardımcı oldular. İnsanların bana hizmetlerini satmaya çalışmadıklarını gördüm, çünkü zaten bir kısmım kendi bütçemden ödüyor. Dolayısıyla, bazı doktorlara kendim için bizzat gittim, çünkü DMS kapsamında karşılanmıyorlardı. İşte o zaman gerçekten iyi bir deneyim yaşadım. Ama bu deneyimim DMS poliçinden ziyade doktorlara değil polise ait.DMS poliçi için vergi indirimi alabilirsiniz, yani gerçekten faydalı bir şey. Ayrıca, poliçe için de vergi indirimi alabilirsiniz. Sadece poliçenizi seçin, katiyeti ve banka çeki ile birlikte kitişinizi ve banka çeki ile birlikte kitişinizi seçin ve Sogaz\'da bulunan formu doldurun. 30 gün içinde beklediğiniz şekilde bir belge oluşacağını düşünüyorum, ama aslında sadece bir hafta içinde belge oluştu. Belgenizi göndererken Posta Rusyası\'ndan yararlanmak zorunda kaldım. Ama aslında belgenizi skanlayıp vergi dairesine yükleyebiliyorsunuz. Yani bana sadece skan göndermeleri yeterli olacaktı. Ama muhtemelen bu durum kişisel verilerin gizliliği nedeniyle böyle.Uygulama sürekli gelişip ve iyileşiyor ve daha fazla kliniğe ulaşılabiliyor.Ekonomi. İşte bu yüzden bu özelliği yazdım, çünkü polis bana gerçekten oynamadı. Ama neden yazdım? İşte bu neden.Bu benim hesabım.

Benim hesabım şuydu: Tüm hizmetler için 38250 ruble ödeme yapacağımı düşündüm, ama aslında 11140,24 ruble ödedim.

Ekonomi 27557,76 ruble! Ne kadar iyi?!

Daha fazla para ödemektense daha az para ödemek gerçekten faydalı. Ama polise daha fazla para ödemesi gerektiğini de düşünüyorum. 15030 ruble ödedim ve tüm hizmetler için gerçek ekonomi 12079,76 ruble.

3 bin 350 lira değerinde poliçe bana hiç birşey kazandırmadı.

Ama!

Ben poliçe üzerinden kliniklere gitseydim, 38 bin lira ödeyerek aynı hizmetleri alabilirdim. O zaman da hiç birşey kazanmamış olurum. Ancak ben o parayı ödemezdim, çünkü her şeyden önce bir poliçe almak istedim. Ama bu durumda ben 38 bin liralık bir ücreti ödeyerek aynı hizmetleri alabilirdim. Aynı zamanda daha uzun sürecek bir süreçle de karşılaşabilirdim. Ben ise poliçe sayesinde daha hızlı ve konforlu bir şekilde hizmet aldım.Aslında ben sadece altı ay boyunca poliçe kullandım. Daha sonra işime ait bir başka poliçe aldım ve o poliçe daha uygun olduğu için yeni poliçeyi kullanmaya başladım. Ama eski poliçe hâlâ vardı ve ben kullanmaya devam ettim. Ama o poliçe kullanışlı değildi ve en sonunda bitirdim. Eğer ben daha sık sağlık hizmetleri kullansaymışım ve poliçenin tüm avantajlarını kullanmış olayım, farklı bir durum olabilirdi. Poliçemin bana daha fazla para kazandırabilmesi için daha sık kliniklere gitmem gerekiyordu.Telmedicine. İnsanların bazılarının beğenisini kazandığını duydum, ben kullanmadım ama önemli olabilir. Kimbilir, belki bir gün sağlık danışmanlığı almak için kullanırım.Sorumlu görevlilerle iletişim. Hepimiz iletişimlerinde çok samimi ve anlayışlı davrandılar. Hatta bana iki farklı poliçenin birlikte kullanılması gibi bazı özel taleplerimi karşılayarak yardımcı oldular.Evet, bana iki farklı poliçenin birlikte kullanılması mümkündü. İşime ait bir başka poliçe aldım ve bana sorulan soru bana çok yardımcı oldu. İki farklı poliçeyi birleştirerek farklı kliniklere gitmeyi mümkün kıldım. Bazı yerlerde para ödemem gerekiyordu, bazı yerlerde ise herşey tam anlamıyla karşılanıyordu. İki farklı poliçeyi birleştirebilme imkanım çok önemliydi.En sık karşılaştığım durum, doktorların hangi işlemlerin doğrudan poliçe kapsamında olduğu bilmesiydi. Ama bazı durumlarda doktora soru soruyordum ve bana poliçede hangi işlemlerin olduğu hakkında bilgi veriyordu. O zaman da bana bu bilgiyi veriyordu ve hiçbir problem yaşamıyordum.

Benim için, bazı diğer sitelerde gördüğüm olumsuz yorumları destekleyecek bir durum yoktu. Çünkü ben poliçemle ilgili herhangi bir sorun yaşamadım. Fakat bazı durumlarda, bana poliçe sağlayıcısının bana sunduğu hizmetleri göstererek bana iyi bir imaj sunduğunu fark ettim. Ancak aynı zamanda bazı kurumlar ve klinikler poliçe sağlayıcısını farklı bir şekilde kullanabiliyorlar. Ama bu benim kişisel bir gözlemimdi. Benim için kişisel olarak poliçe oldukça faydalı oldu ve bana birçok avantaj sundu.

Önemli bir nokta da, DMC hizmetlerinin bir tür ödeme olarak algılanmasıdır. Eğer siz bu hizmetleri kullanıyorsanız ve sizinle ilgili herhangi bir problem yaşanırsa, Roszdravnadzor veya Rospotrebnadzor\'a başvurabilirsiniz.

SOĞAZ poliçesi ile ilgili olarak size tavsiye ediyorum. Şirket poliçesi ise... düşünmeyi hak ediyor, ancak genelde bu sizin için doğru bir tercih değil. Tabii ki, bazı dezavantajlar var, ancak benim için kişisel olarak bu dezavantajlar beni soğutmadı. Bugün şirket poliçem var, eğer şimdi şirket poliçemi değilmiş olsaydım, muhtemelen SOĞAZ\'a tekrar başvururdum, eğer daha iyi bir seçenek bulamazsam. Ancak tek başına poliçeyi ümit etmek doğru değil. Herhangi bir seçenek incelemeli ve tedaviden yararlanmak için olanakları kullanmalı; bir yerde OMS\'ye göre ücretsiz tedaviye gidebilir, bir yerde kendi bütçenize göre, bazı durumlarda da DMS ile tedaviye başvurabilirsiniz. Benim için önemli olan, eğer siz DMS poliçenizi zaten almış veya satın almışsanız, bu poliçeyi en üst düzeyde kullanmaya değer.

Bunu tekrarlamak istiyorum, benim SOĞAZ ile iş birliği yaparken herhangi bir büyük sıkıntı yaşamadım. Onlar bana hizmet vermede reddetmediler, bana hizmet sırasında kötü davrandılar ya da bana garanti yazıları göndermediler, tüm hizmet ve hekim atamalarını onayladılar. Kıyamet kopması gibi bir şey olmadı. İnsanların deneyimleri birbirinden farklı olabilir. Tabii ki, bana küçük çaplı bazı küçük sıkıntı veren durumlar oldu, ancak bunlar bana sadece küçük sıkıntı veren şeylerdi ve beni tamamen bu şirketin hizmetlerinden soğutmadı. Bunları yukarıdaki bölümde listeledim.