Almanya'da Sağlık Sisteminin Kılavuzu 🇩🇪: 24. Maddeden Sağlık Sigortasına

Merhaba! Almanya'ya geldiğinizde sağlık sistemine adapte olmak için bu yazıdan faydalanabilirsiniz.

Bugün sizlere Krankenkasse AOK hakkında deneyimimi paylaşacağım.

AOK, Almanya'nın en büyük sigorta şirketlerinden biridir ve birçok şubesi vardır.

Fiyatlarımıza göre, bizim bölgede biraz daha düşük.

AOK, geniş çaplı önleyici programlar sunuyor, ücretsiz spor dersleri, stres ve hastalık önleme programları dahil.

Bu benim için özellikle önemlidir.

Ayrıca evde bakım ve geniş çaplı aşı programları da mevcuttur.

AOK, sağlıklı bir yaşam tarzını benimseyenlere ödül programları sunuyor, düzenli sağlık kontrollerini geçen, spor etkinliklerine katılan ve diğer aktivitelere katılan bireylere bonuslar veriliyor.

AOK ile işbirliği yaparken karşılaştığım eksikliklerle ilgili yazıyorum

Kısa adımlarla, yerel AOK bürosu, Barmer gibi, belgeleri Jobcenter'e göndermek konusunda fazla destek sağlamıyor. Belgeleri gönderirken hata yaparsanız, sorumluluğu üstlenmekten kaçınıyorlar.Ayrıca, Jobcenter'den ayrılma ve yeni bir işe gitme işlemlerinde bir sıkıntı var. İşlemlerini tamamlamak için, bir randevu ayarlamak, zaman kaybetmek ve ofise gitmek gerekiyor. E-posta ile bu sorunun çözülmesine imkan yok. Ya terim bitimine kadar beklemek ya da mobil uygulamayı kullanmak gerekiyor. Ama uygulamada da başka bir problem var.AOK'un dijitalleşme, hem iki ayağı ile düştü. Mesela, mobil uygulamaya giriş için 3 hafta bekledim. Normal bir posta ile. Benim için yeni bir şeydi. Ama şimdi daha rahat oldum. Uygulamaya girdiğimde, hata veriyordu. Tekrar kod göndermesini istedim. İkinci defa gelen kod, işe yaradı. Benim tavsiyem, yeni bir işe başlarken, mutlaka çok önceden uygulamayı kurun. Bundan sonra, daha fazla zaman kaybetmeyeceksiniz.Çip-kart olmadan aile doktoruna gidebilir miyim?

Evet, gidebilirsiniz. İşlemlerinizi tamamladıktan sonra, hemen bir belge veriyorlar. Bu belge ile, doktoru ziyaret edebilirsiniz ve gerekli tedaviden yararlanabilirsiniz.

İkametgah Kaydı ve Tüketiciler

İkametgah kaydı için de normalden daha uzun süre bekledim. İki hafta kadar sonra terimini aldım. Daha önce bu süre zarfında da terimim yoktu, çünkü adres kaydı için de bekliyordum.

İkametgah kaydı için gerekli ne tür evraklar?

- pasaport

- Aufenthaltstitel (ikametgah kaydı için migraisyon servisinin vermiş olduğu belge)

- Alman adres kaydı

- Jobcenter'den aldığım belge

- 2 adet fotoğraf

Belki de diğer statüde olanların da evraklar farklıdır.

İkametgah Kaydı Ücretleri

AOK, 2024 yılı için yasal olarak belirlenmiş olan 14,6 oranında bir temel ücret alır.

Çalışanların bu ücretin yarısını ödemesi gerekir.

AOK gibi hemen hemen tüm sigorta şirketleri, 2024 yılı için ek bir ücret (Zusatzbeitrag) alıyor. Bu ek ücretin ortalama değeri 1,6 civarındadır. Bu ücret de işveren ve çalışan arasında paylaşılmaktadır.

Bu tür ücretlerin detaylı listesini AOK'un websitesinden öğrenebilirsiniz.

Benim için iki yıl boyunca Jobcenter, ikametgah kaydı için gerekli ücretleri ödüyordu. Şimdi de eşim aile sigortası aldım. İşe alım yapıldıktan sonra mümkün olan en kısa sürede AOK'a gitmek ve yeni sigorta türü için onay almak gerekir. Yoksa veya uygulamadan bu durumu kontrol edebiliriz.

İkametgah kaydı problemleri ile ilgilenen göçmenlerin bir önerisi: Eğer Jobturbo, Lila gibi projelerde yer alıyorsanız, size 6 aylık bir süre için bir sosyal işveren atanır. Bu işveren sizin problemlerinizi çözmek ve ikametgah kaydı gibi konularda size yardımcı olmak için sorumludur. Yazışmalarınızı da sizin için çözer, terimlerinizi de ayda bir kez gönderir, size gerekli bilgilerini de verir.

AOK tarafından sağlanacak hizmetler

AOK tarafından sağlanan hizmetler, neredeyse her türlü hizmeti kapsamaktadır.

Bu hizmetleri şu şekilde özetleyebilirim:

Tıbbi hizmetler ve tedavi. Bu hizmetler, genel pratik hekimler ve uzman hekimler tarafından sunulur. Ayrıca hastanede tedavi, teşhis, ameliyat ve rehabilitasyon da AOK tarafından ödenmektedir. Tabii ki de acil tıbbi yardım tamamen ücretli değildir.İlaçlar. AOK, reçeteli ilaçlar için ücretler öder. Hatta bazı ilaçlar için de kendi payınıza düşen bir ücret ödemeniz gerekebilir. Bu ücret, yaklaşık 5-10 €'dır ve ilaçların fiyatlarına göre değişir.Preventif ve tarama. Örneğin bu, düzenli tıbbi muayeneler, koruyucu programlar (örneğin aşılar, kanser taraması). Ayrıca, hastalıkların erken tanısı programları, örneğin diyabet veya kalp-damar hastalıkları.Diş hekimliği hizmetleri. Yalnızca en temel - muayeneler, diş plaklarının uzaklaştırılması, dolgulama. Protetik ve ortodontik tedavilerin masrafları kısmen ödenecek. Önemli! Düzenli muayenelere düzenli olarak gitmek, sigorta daha fazla minimumi karşılayabilir. Ayşe annemin diş protezi için 2700€ ödemesini karşıladı. Toplam maliyeti 5034.47€Optik hizmetler. Örneğin, düzenli göz muayeneleri. Ayrıca, çocuklar ve gençler için temel tıbbi gözlükler ve kontakt lensler.Rehabilitasyon ve fizyoterapi. Bu, birçok travma veya operasyon sonrası iyileşme süreci.Psikoterapi - depresyon veya stres bozukluğu gibi rahatsızlıkların tedavisi için belirli sayıda seans.Hamilelik ve doğum. Bu, hamileliği izleme, ultrason ve laboratuvar testleri. Doğum ve doğum sonrası bakımı ve emzirme desteği.Sağlık programları. AOK, sağlık durumunu iyileştirmek için kurslar düzenliyor. Benim de dikkatimi çeken bu programda kilo verme, sigara içmeme ve stres yönetimi kursları var.Ulaşım masrafları. İhtiyacı halinde tıbbi ulaşım (ambulans) için kısmi ödeme.İlgili masraflar

Ben yazımın ilk bölümünde de belirttim, bu 5-10€'dır her ilaç için. Ayrıca, hastanede kalıp ve yemek için ödediğim tutarı da dahil olmak üzere kendi ödediğim tutarlar var.

______________________________________

Her şeyden sonra, tüm bunları göz önünde bulundurunca sağlık sigortasının hayatımıza büyük kolaylık kazandırabileceği anlaşılıyor.

Ve özellikle acil tıbbi yardımın kalitesi, aile hekimliği ve profesyonellerle tedavi ile kıyaslandığında, daha yüksek kalite seviyesinde olduğu söylenebilir.

Genel olarak, eğer iyi bir aile hekimliği bulabilirsiniz, şikayet etme durumunuz minimum olacaktır.

Öte yandan, aile hekimliği kriterlerine göre tercihte bulunma sürecinde karşılaştığım uzun bekleme süreleri dışında, şikayet etme nedenim kalmadı.

Aile hekimimizi nasıl bulduk

Ailem ve ben, AOK'a kaydolup ardından aile hekimini bulmaya çalışırken, pek çok pratisyene başvurduk. Ancak çok büyük bir kısmına kapıları kapalı bulduk. 🤔

Bir haftadır kullanıyorum, Praxis'i aradım ve randevu aldım. İlk gördüğüm şey, bana çok hoş gelen büyük bir tabela. Dairenin kapısında da tabelacı, yeni hastaları hoşa gitmeme amaçlı bir ilan yayınlamış. Randevu almak için çip kartım ya da AOK'tan aldığım ilk belge yeterliydi.

Tabii ki, doktora çok güvendim. İlk olarak aile hekimimle tanıştım ve sonra ben tedavi için gönderildim. Benim için çok yararlıydı.

Açıklayayım, tedavi boyunca neler yaptım:

İki kez MRT yaptırdım ve palyatomi diskimi de götürmüştüm, fakat doktora götürdüğüm faydalı olmadı.

Aynı zamanda birkaç kan testi yaptırdım, çünkü termostatizma problemim vardı.

EEG yaptırdım.

Sonrasında bana ilaçlar yazdılar.

AOK, tedavim için çok yardım etti. Sadece bazı ilaçlar için 5€ daha ödedim.

Benim en çok zorlaşıp devam eden sorunlar, kognitif fonksiyonlar, termostatizma, mide bulantısı, vücut dengesizliği, ve sürekli telaş hissiydi.

Sanki çok zorundaymış gibi hissediyordum kendimi. Yerel psikolojik danışmanlarla iletişim kuramadım. İkincisi, fiyatlar çok yüksek. Çeviri hizmeti 15€/saat. Ben de çeviri hizmetinden yararlanamadım. Bir çeviri hizmetinden yardım alabileceğimi düşündüm. Ancak daha sonra anladım ki, bu hizmeti alanlar 5-10 yıl Almanya'da yaşamış, ama konuşma yetenekleri yeterli değildi. Benim için çok zor oldu. Daha sonraları, Har'kov'dan uzaktan bir uzmanla görüştüm. Doktor, bana bir ilaç yazdı ve bana reçete verdi.

Son olarak, bir spor salonuna gittim. Burada bana bir programa göre spor yapmaya başladım. AOK, iki ay süreyle spor salonuna aboneliğim için bir ödeme yaptı.

Spor salonu ücreti 49€/ay.

Bahçe ise 9€/seans.

İndirimler:

AOK sistemine girdiğiniz zaman, sağlıkla ilgili bir yaşam tarzınız olduğunu göstermek için ekstra puanlar kazanırsınız. Peki ne yapacaksınız? Aile hekiminizden düzenli muayeneler alacaksınız, online seminerlere katılacaksınız, vaccinasyonlarınızı yaptıracaksınız ve daha doğrusu, her zaman sağlıklı yaşam tarzınızı ortaya koyacaksınız.

Her ziyarette salonun içinde özel bir qr kodu taramak gerekir.Bu şekilde zamanla puanlar birikir ve bir kısmını fitness derslerine harcanabilir. Ancak bu uygulama tüm federal eyaletlerde geçerli değildir.

AOK üyelerine ek hizmetler için belirli indirimler sunar. Bu, örneğin, aktiviteye katılan bir fitness stüdyosuna veya şehir spor kulübüne abone olmak gibi şeyleri içerir. Ancak bu hizmetlerin isimleri bölgelere göre farklı olabilmektedir.

\xa0

AOK Bade'W'Vürtemberg'de "Hasta Kartı"

AOK Bavarya'da "Sağlık Avantajı"

AOK Bremen/Bremerhaven'da "750€ PLUS Programı"

AOK Hessen'de "Hasta Kartı"

AOK Nordost'ta "Sağlık Kartı"

AOK NordWest'te "500€ Sağlık Bütçesi"

AOK Saxony-Anhalt'te "Hasta Kartı"

Ek ücretsiz hizmetler

AOK kasa websitesinden ücretsiz online kurslar ve video fitness dersleri sunulmaktadır.

Onu bu sefer sağlık konulu online dersi beğendim.

Kayıt yaptıktan sonra oldukça basit. Her yaş grubuna hitap ediyor.

Ek bilgi e-posta hesabınıza gönderilir.

Bu tür dersler bazen bir tarihten diğerine kaydırılır. Ancak içerikler yine de faydalıdır.

50 yaş ve üzeri için

AOK, ek sağlık hizmetlerinin ücretsiz olacağını bildirir. Bunlar, örneğin, ek fitness stüdyosu üyeliği veya şehir spor kulübü üyeliği için ücretsiz olabilmektedir. Ancak bu hizmetlerin isimleri bölgelere göre farklı olabilmektedir.

Bende bu kategoride olan annemden mamografi için ücretsiz tanı konulduğunu görüyorum. Benim için ise kolonoskopi için ücretsiz tanı konulamadı.

Özet, Alman sağlık sigortası detayları içinde dikkatli olması gerekir. İlk başta her ayrıntıya dikkat etmek ve her adımı kontrol etmek önemlidir.

P.S. 2024 yılı içinde sağlık konuları için daha iyi geçirdim. 2022 ve 2023 yıllarına göre daha hafif geçti. AOK kasa bana yalnızca 166.80€ ödendi.

Üç tane aile hekiminden danışmanlık aldım. Ayrıca, böbrek fonksiyonu analizimi yaptırdım. Holter monitoringine ve bağırsak röntgenine de gittim. Ayrıca enalapril 100 pil için de ödeme yapmadım.

AOK kasa için sağlık kasa puanım 5, ancak dilediklik konusundaki eksiklikten dolayı bir puan eksik.

Bence çok güzel!

Kesinlikle tavsiye ediyorum!