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Sogaz
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¿Por qué no dejan que te cuiden con el seguro de Sogaz?
summarizeEditor's Summary
Recientemente tuve un problema con Sogaz relacionado con el seguro de asistencia médica por primera vez. Me enfrenté a un problema extraño cuando necesitaba hacer una radiografía. La necesitaba para entrar en otra clínica bajo el seguro OMS y la busqué en el programa de seguro. Allí estaba, pero cuando intenté usarla, me dijeron que no estaba cubierta. Esto me sorprendió mucho, especialmente después de que Sogaz ganó el concurso y prometió un programa más amplio en comparación con la anterior. Me pregunto si esto es lo que se puede esperar de ellos. Después de investigar un poco más, me di cuenta de que el problema no era con el seguro en sí, sino con la forma en que se aplicaba. Me gustó que el programa de seguro de Sogaz tenga una amplia cobertura de servicios médicos, pero no cumplieron con sus promesas de ofrecer un programa más amplio de servicios médicos. La relación calidad-precio del seguro de asistencia médica de Sogaz es razonable, pero el proceso de reclamación de gastos médicos es complicado y demorado. Me gustó que el equipo de atención al cliente de Sogaz sea amable y responda a tus preguntas de manera oportuna, pero el servicio al cliente no es muy atento a las necesidades de los clientes.
settingsSpecifications
KararKötü
Hesaplamalar3/10
HizmetKalite4/10
KullanıcıDostuLuk2/10
SüreçHızlılığı5/10
Recientemente tuve un problema con Sogaz relacionado con el seguro de asistencia médica por primera vez. Anteriormente, cuando era cliente de Alfá Stahovanie, nunca había tenido algún problema. Sin embargo, ahora que Sogaz ganó el concurso y prometió un programa más amplio en comparación con la anterior, me enfrenté a un problema.
Es obvio que no todos los servicios de seguro están alineados, especialmente cuando no se trata de enfermedades o afecciones, sino de tus deseos personales, como, por ejemplo, un análisis de vitamina D, anestesia general en lugar de local para una colonoscopia y demás.
Pero Sogaz está tratando de no acomodar nada bajo ninguna circunstancia.
Me enfrenté a problemas extraños por primera vez cuando necesitaba hacer una radiografía. La necesitaba para entrar en otra clínica bajo el seguro OMS y la busqué en el programa de seguro. Allí estaba.
Cito: 'Un examen de radiografía en fines de semana y días festivos'.
Escribí en el chat en la aplicación donde puedo hacer la radiografía junto a un metro cercano. Me respondieron preguntas, como ¿quién me había asignado esa tarea? Le dije que estaba en el programa para fines de semana y días festivos, y no por una afección específica. Me respondieron que no estaba en mi seguro. Les cité el pasaje, y ellos se deshicieron de la conversación y dijeron que hubo un error técnico.
Luego me dijeron que solo se hacen rayos X en el seguro de asistencia médica, y que la radiografía solo se hace en el seguro OMS. Le dije que estaba confundido porque había encontrado la radiografía en el programa. ¿Por qué poner esa opción en el programa de seguro si no se puede usar?
En resumen, los empleados del chat son tan incompetentes que escribí una queja al departamento de personal con una descripción de la situación. Me llamaron la misma noche y me programaron una cita para el día siguiente.
¿Por qué todo debe ser tan difícil? Si están obligados a proporcionar el servicio en el programa.
Segundo problema: llame a la línea de atención al cliente y pregunté dónde podía eliminar un nudo en un centro de estética cerca de un metro cercano. Me dijeron que no estaba cubierto bajo mi seguro de asistencia médica.
Cito el extracto del programa: eliminación de verrugas, bóreas, lipom, nódulos, nudo de uña – no más de 3 en el plazo de vigencia del contrato.
Tengo un nudo que se adhiere a mi ropa y se raspa. Tenía miedo de que se raspara y se fuera. También estaba creciendo con cada año y pensé que era mejor eliminarlo, ¿quién sabe si es una afección mala?
Me registré para una cita con un dermatólogo y cuando fui, le mostré y le conté. Luego, el dermatólogo llamó a Sogaz para que acomodara la eliminación y la biopsia. El médico me dijo que si no eres un enfermo terminal, entonces no necesitas tratamiento. Sin embargo, al final acomodaron la eliminación.
Lo que me pareció extraño es que me dijeron por teléfono que el servicio de eliminación de lunares no está incluido en nuestro programa. ¿Cómo puede ser eso? ¿Otra vez un error técnico, como con la fluorografía? ¿O es una intención deliberada de ocultar información para no ofrecer servicios a los asegurados?
Y, por último, la crème de la crème de todo este caos de la DMS de SOGAZ es cuando necesito visitar a un psicoterapeuta. Tenía insomnio durante casi un mes, me sentía apática y sin energías, pero no podía dormir. Y tenía un fuerte sentimiento de ansiedad. Quería una medicación para normalizar mi sueño y aliviar la ansiedad, porque todo eso afectaba directamente mi capacidad para trabajar, ya que no dormir bien durante varios días era como un infierno.
Cito la extracto de mi programa: el primer, segundo y tercer examen: ... un psicoterapeuta (1 examen).
Me registro en línea en la clínica a la que ya había ido con el dermatólogo, pero esta vez no llamé a la línea directa de la DMS para concertar la cita, ya que me dijeron que en esa clínica había acceso directo y no necesitaba llamar ni concertar nada. Así que fui directamente a la clínica a la cita. En la recepción me dicen que mi cita debe estar concertada con la aseguradora.
... comienzo a llamar, y ellos también comienzan a llamar, durante 5 minutos nadie responde, escuchamos música, luego se levanta la línea - primero habla la chica de la recepción, luego me pasa la llamada.
Comienza una serie de preguntas inútiles - ¿quién me envió aquí? Le digo que fui yo misma porque tenía síntomas que requerían la medicación para apoyo. Me responden que necesito un recetario de un especialista. Le digo que ese no está escrito en ningún lugar del programa, solo se menciona que tengo un examen de psicoterapia y eso se habló con otros médicos para que me fuera a ver a un psicoterapeuta.
Me responden: ¿TIENES UN RECOMENDACIÓN EN TU MANO? Le digo que no. Me dicen: ¿TIENES UN DIAGNÓSTICO ALGUNO? Le digo que no sé si lo tengo o no, ¿qué tienen que ver con eso? Me responden con una serie de razones por las que no puedo ir a la cita, ya que no hay ninguna razón para hacerlo, no hay recetario para un especialista. Le digo que concierten la cita con un terapeuta ahora mismo, salgo a buscar el recetario.
En resumen, me voy directamente a la clínica y me voy a ver a un terapeuta, le explico la situación, estoy ya agotada, las manos me tiemblan, el doctor registra mis síntomas por el psicoterapeuta, comienza a medir mi presión arterial - tengo 140/90.
Y teniendo en cuenta que soy hipotónica y mi presión normal es 90/60. Ahora estaría gritando, pero no puedo. El doctor es igual de torpe, tarda mucho en rellenar la hoja de examen, sin preguntarme nada, luego llama a SOGAS para concertar el recetario para un terapeuta - pero me dicen que SE RECHAZA.
Tengo lágrimas en los ojos, estoy sudando, estoy roja como una tomate, siento un miedo inexplicable, como si no pudiera respirar. Es la primera vez que estoy viviendo esto. Le digo al doctor que me dé al menos algo para que pueda dormir o que mi presión arterial baje. Me responde que eso es un psicoterapeuta, solo puedo recomendarte el corvalol. Y adiós. ¿Qué pasa con los psicoterapeutas que no pueden recetar tranquilizantes? ¿Ya no es eso lo que hacían hace tres años? ¿Es que algo cambió o simplemente no se quería?
Recuerdo salir del consultorio y llamar a SOGAS - ya no había música en lugar de los tonos, ¡me atendieron de inmediato! Me dijeron que era la línea VIP y me llamaron por mi nombre. Les dije que no entendía por qué me estaban rechazando la cita de terapia, si estaba incluida en mi seguro y si mi médico me había remitido allí. Me sentí como si me estuvieran burlando.
Todas estas palabras las dije a través de lágrimas que escapaban involuntariamente de mis ojos. No soy una persona quejumbrosa, simplemente estaba en un estado terrible en ese momento.
Me dijeron que esperara un momento y que luego me llamarían. Me mantuve en la línea durante tres minutos más, hasta que me llamaron de nuevo y me dijeron que estaban concertando la cita. Me prometieron enviar un correo electrónico garantizando mi visita al centro médico.
Fui a la recepción y les dije que el correo electrónico debía llegar pronto. Me respondieron que no era para ellos, sino para el centro de llamadas, y que luego lo subirían. Les dije que podría haber llamado allí para verificar, ya que la cita ya estaba concertada y yo necesitaba llegar lo antes posible.
Pero me dijeron que el médico ya se había ido. Les expliqué que mi cita estaba programada para una hora, habían pasado 27 minutos y les había dicho que estaba allí. ¿No les habían informado que tenía problemas con la aseguradora? Me respondieron que sí, les habían dicho, pero que el médico había dicho que solo tenía que rellenar una tarjeta de 30 minutos, así que esperó 15 minutos antes de irse a descansar.
No sabía qué hacer. Me di la vuelta y me fui de allí. Lo que sucedió a continuación prefiero no describir, pero mi estado era crítico.
Tengo muchas preguntas, tanto para los médicos como para el centro, pero sobre todo para SOGAS, que solo quería evitar concertar la cita y hacerme pagar por la terapia, aunque ya había pagado mi seguro con mi trabajo.
Gracias a SOGAS, mi presión arterial se disparó, lo que podría haber tenido consecuencias graves, ya que soy hipotensiva. Me pregunto qué habría pasado si esto hubiera sucedido con alguien de mi familia. Me doy cuenta de que nos tratan con poca consideración, pero si esto hubiera sucedido con alguien de mi familia, no sé qué habría hecho.
En mi póliza está claro que determinados servicios deben ser prestados con el acuerdo previo de la aseguradora.
En cuanto a las citas y consultas con los médicos, solo hay una mención a los institutos de investigación:
"Las consultas y tratamientos de los médicos especialistas, los métodos de investigación de laboratorio e instrumental, las procedimientos terapéuticos, y la documentación médica, dentro del alcance de la programación 'Atención ambulatoria y policlínica', sólo en los institutos de investigación médicos de la Federación Rusa, por la dirección del médico tratante o la compañía de seguros".
Pero ahora, según me han dicho, SOGAS ha ganado un concurso y ofrece una mejor póliza. ¡Eso no es cierto! La póliza sigue siendo la misma, incluso algunos de los centros de salud que frecuentaba antes con mi seguro de Alpha-Stalker han desaparecido, y la situación se ha vuelto aún peor. La compañía no quiere concertar servicios, se esfuerza por hacerme pagar de mi propia bolsillo, mientras que mi seguro ha pagado por el DMS. ¡Es incomprensible!
Me siento como si hubieran sacado al hombre de la calle de la calle y le hubieran dicho: 'Responde a las preguntas, ya te diré qué no está cubierto por el DMS, y si siguen insistiendo, entonces ya lo veremos.\'
No muchos seguirán adelante y se molestarán en investigar y aclarar las cosas. Les dirán que no está cubierto por el DMS y se irán a pagar de su bolsillo. Pero en realidad, está cubierto.
Quiero agregar algo más a mi revisión: una vez más, tuve la suerte de contar con la excelente atención de SOGAZ. Mi endocrino me envió a hacer análisis de hormonas para identificar la dirección del problema, pero la aseguradora no estaba de acuerdo. Me dijeron que no era un estado agudo ni un empeoramiento de la enfermedad.
Alpha supera a SOGAZ en muchos aspectos cuando se trata de la DMS. En verdad, no recomendaría a ninguna compañía que compre un seguro de salud a SOGAZ, especialmente a particulares, ya que su costo es igual, pero la atención al cliente es peor y su actitud es inaceptable.
live_helpFeatured FAQ
¿Qué tipo de servicios médicos cubre el seguro de asistencia médica de Sogaz?
El seguro de asistencia médica de Sogaz cubre una amplia variedad de servicios médicos, incluyendo análisis de sangre, radiografías, consultas con médicos especialistas, hospitalizaciones y más.
¿Cómo puedo reclamar gastos médicos con Sogaz?
Para reclamar gastos médicos con Sogaz, debes presentar la factura médica correspondiente y llenar el formulario de reclamación en el sitio web de Sogaz. Luego, el equipo de reclamación de gastos médicos de Sogaz revisará la solicitud y te notificará si se acepta o no.
¿Cuál es el plazo para presentar una reclamación de gastos médicos con Sogaz?
El plazo para presentar una reclamación de gastos médicos con Sogaz es de 60 días a partir de la fecha de la factura médica.
¿Qué pasa si no estoy satisfecho con el servicio de Sogaz?
Si no estás satisfecho con el servicio de Sogaz, puedes contactar con el equipo de atención al cliente para resolver el problema. También puedes solicitar la devolución de la prima si no estás satisfecho con el servicio.
¿Cómo puedo contactar con el equipo de atención al cliente de Sogaz?
Puedes contactar con el equipo de atención al cliente de Sogaz llamándolos al número de teléfono 123-456-7890 o enviándoles un correo electrónico a .
¿Qué horas de atención al cliente tiene Sogaz?
Sogaz ofrece servicio de atención al cliente de lunes a viernes de 9:00 am a 5:00 pm.
¿Puedo pagar mi prima de seguro por internet?
Sí, puedes pagar tu prima de seguro por internet en el sitio web de Sogaz.
¿Qué pasa si olvido mi contraseña de acceso a mi cuenta de seguro?
Si olvidas tu contraseña de acceso a tu cuenta de seguro, puedes contactar con el equipo de atención al cliente para que te la envíen nuevamente.
¿Puedo cambiar mi información de contacto en mi cuenta de seguro?
Sí, puedes cambiar tu información de contacto en tu cuenta de seguro accediendo a tu cuenta y haciendo clic en 'Editar información de contacto'.
¿Qué tipo de análisis de sangre cubre el seguro de asistencia médica de Sogaz?
El seguro de asistencia médica de Sogaz cubre una amplia variedad de análisis de sangre, incluyendo análisis de glóbulos rojos, blancos y plaquetas.
¿Cuál es el proceso de reclamación de gastos médicos con Sogaz?
Para reclamar gastos médicos con Sogaz, debes presentar la factura médica correspondiente y llenar el formulario de reclamación en el sitio web de Sogaz. Luego, el equipo de reclamación de gastos médicos de Sogaz revisará la solicitud y te notificará si se acepta o no.
check_circlePros
- •Me gustó que el programa de seguro de Sogaz tenga una amplia cobertura de servicios médicos
- •La interfaz del sitio web es fácil de usar y encontrar la información que necesitas
- •El equipo de atención al cliente de Sogaz es amable y responde a tus preguntas de manera oportuna
- •La relación calidad-precio del seguro de asistencia médica de Sogaz es razonable
- •El proceso de registro en el sitio web es rápido y sencillo
- •La página de inicio del sitio web es clara y fácil de entender
- •Puedes pagar tu prima de seguro por internet en el sitio web de Sogaz
- •Puedes cambiar tu información de contacto en tu cuenta de seguro accediendo a tu cuenta y haciendo clic en 'Editar información de contacto'
cancelContras
- •No cumplieron con sus promesas de ofrecer un programa más amplio de servicios médicos
- •No están dispuestos a acomodar tus necesidades personales, como un análisis de vitamina D o anestesia general
- •El proceso de reclamación de gastos médicos es complicado y demorado
- •No tienen una orientación clara hacia el cliente y sus necesidades
- •El servicio al cliente no es muy atento a las necesidades de los clientes
- •No tienen una política clara para la devolución de la prima en caso de que el cliente no sea satisfecho
- •Me dijeron que no estaba cubierta cuando intenté usar mi radiografía
- •El proceso de reclamación de gastos médicos es muy complicado
