Sigorta yılından sonra Renassans DMS ile deneyimimi paylaşıyorum: Ne sağlandı, ne sağlanmadı ve kaç para kazandım?

Merhaba! Yıllık sigorta yılı sona erdi, bu yüzden bu yılki sigorta şirketimizle çalışmamızın sonuçlarını toplamak zamanı geldi.

Bu yıl, işverenimiz Renassans Sigorta ile işyeri sağlık sigortası (DMS) konularında işbirliği yaptı. Bizim için çeşitli taksit seçenekleri sunuldu ve buna göre ayda düzenli olarak ödeme yaptırıldı. Asıl ödeme işveren tarafından yapıldı, ancak bizim için de ücretler makul düzeydeydi ve çeşitli faktörler (pozisyonumuz, deneyimimiz, vs.) dikkate alınarak belirlendi. Taksit seçenekleri arasında fark, fiyat ve hizmet sunulan hastanelerin sayısıydı.

Üçümüz için uygun olan standart taksit seçeneğine ben de başvurmak istedim, ancak daha uygun bir seçenek olan Ekonomik taksiti seçtim, çünkü bu taksit seçeneğinde benim için daha uygun olan hastaneler vardı. Bu seçeneği seçmek için bana 615 ruble ayda (işveren tarafından karttan düşülüyordu) ödemen gerekiyordu. Bu yılki sigorta ücreti toplamda 7380 ruble oldu.

>>> Kazanç <<<

Öncelikle, sigorta şirketimizle çalışmamızın bana sağladığı kazancı paylaşmak isterim.

Yılın başlarında, tüm sağlık hizmeti başvurularımı bir tabloya topladım ve bu başvuruların toplam maliyetini hesapladım. Toplamda 108,5 bin ruble kadar sağlık hizmeti başvuruları yaptım, ancak sigorta şirketimiz bu maliyetin 94,5 bin ruble'sı için ödemeyi yaptı. Bu, tüm başvurularımın %87'si demekti.

Tabloyu oluştururken Excel kullanmıştım. Bu tabloya göre, hangi hizmetlerin sigorta şirketimiz tarafından onaylandığı ve onaylanmadığına dair detaylı bilgi de yer alıyor.

Tabloya dair daha detaylı bilgi, aşağıdaki metinde yer alıyor.

>>> Renassans Sigorta ile işbirliği süreci <<<

Herhangi bir sağlık hizmeti başvurusunda ilk olarak hastaneye kaydoluyordum ve ardından sigorta şirketimize başvurumu bildiriyordum. Onlar, özel bir uygulamaya sahip olduklarından dolayı bu başvuruları daha kolay bir şekilde yapabiliyordum. Uygulamaya giriş yaptıktan sonra, hangi hastaneyi ziyaret etmek istediğimi ve hangi nedenle başvurduğumu belirtiyordum. Ayrıca, hangi hastaneye başvuracağımı da belirtiyordum.

İlgili departmanlar, başvurumu değerlendirdikten sonra, hastaneye garanti belgesi gönderiyordu. Bu belge, başvurumun bir ay süreyle geçerli olduğunu gösteriyordu. Uygulamaya giriş yaptığım için bu belgeleri de orada görebiliyordum.

Herhangi bir sağlık hizmeti başvurusunda, doktor tarafından bana bir takım testler yaptırılması gerekiyorsa, bu testler için de başvurumda bu detayları belirtiyordum. Bazı durumlarda, sigorta şirketimiz bu başvuruları da onaylıyordu, bazen de hastaneye ek bir başvuru yapıyordu.

İyileştirme süreci - farklı. Bazı durumlarda hemen cevap veriyorlar. Bazı durumlarda ise saatlerce bekliyorsunuz. Benim en uzun beklemem bir gün kadar sürmüş ama bu bir defaydı (belki de büyük bir yüklenim vardı). Acil durumlarda hemen telefonla ulaşabilirsiniz. Teknik olarak iyileştirme süreci çok basit ve kullanışlı.

>>> İyileştirilen 5 hizmet <<<

Belirli bazı hizmetler (özellikle pahalı olanlar) çok zor iyileştiriliyor. Ama ben de iyileştirildiler. İşte en pahalı 5 hizmet:

1- Koloaskopi (5400 TL) ile sönme (4800 TL). Hatta clinic çalışanları bile şaşırdılar. Ama bu hizmet zaten sözleşmemde vardı ve çok önemliydi.

2 - Min dalaklarındaki boşlukları temizleyen Tonzillor cihazıyla 5 kez 5500 TL

3 - Karın bölgesindeki organları inceleme için 4000 TL

4 - İki çeşit biyopsi ile 5400 TL

5 - İnce bağırsakta barium geçiş testi ve mide röntgeni 2800 TL

Bunun yanı sıra, farklı doktorlar ile görüşme ve analizleri de iyileştirdiler. Gastroenterolog, terapist, meme doktoru, kadın doğum doktoru, endokrinoloji doktoru, kulak burun boğaz doktoru...

>>> İyileştirilmeyen hizmetler <<<

Her ne kadar çok güzel olsa da bazı hizmetler iyileştirilemedi:

1) Kulak burun boğaz doktoru tarafından "diyagnostik neden yok" nedeniyle PPN röntgeni. Ben de emin değilim. Otorinolaringolog bu hizmeti çok importante buluyordu. Ben de kendim yaptırdım ama pahalı değildi - toplam 770 TL

2) Kalın bağırsakta Cl. difficile toksini için analiz. Pahalı bir analiz ama sigorta programına dahil değildi. Kendim yaptırdım

3) HPV için PCR testi. Daha pahalı bir analiz ve sigorta programına dahil değildi. Kendim yaptırdım

4) Kalın bağırsakta Cl. difficile toksini için analiz. Yine pahalı bir analiz ve sigorta programına dahil değildi. Ben de yaptırmadım çünkü gerekli değildi.

5) Kan testi için kreatinin ve mokassin. "Diyagnostik neden yok" nedeniyle sigorta programına dahil değildi. Tereapist tarafından "olay için" yazılmıştı. Ben de sigorta programına dahil edildi.

Birçok başka test de yaptırmadım çünkü zaten biliyordum ki sigorta programına dahil değildi (örneğin, celiaki için genetik test)

>>> Telaşırma <<<

Birinci altı ay boyunca telaşırma uygulamasından uzak durdum. Çok saçma gibi görünüyordu.

Ancak sigorta uygulamasında telifonla görüşme ve sağlık konularında danışmanlık yapma imkanı var.

Ama sonra yine de deneyeceğim ve çok kullanışlı olduğunu gördüm. Hastaneye gitmeden farklı doktorlar ile görüşme ve danışmanlık yapabilirsiniz. Diferançt telefonla veya video ile görüşebilirsiniz. Ardından da doktorunuz sonucunu size gönderecektir.Benimle doktora gitme deneyimi, aslında pek de farklı değil. Bir haftadır kullanıyorum, DMS'nin bana sunduğu hizmetleri deneyimliyorum. Birkaç doktora gittim, ama hepsi farklıydı. Bazıları bana standart bilgiler verdi, bazıları ise gerçekten yardımcı oldular. Bu, elbette, doktorlardan bağımsız. Önceki deneyimlerden ders alacağım ve bundan sonra daha dikkatli olacakım.Telemedisine en büyük avantajı, bana göre, muayene ve tetkiklerin tedarik edilmesidir. Ayrıca, DMS'nin sunduğu muayeneler, bana göre, daha kolay kabul edilir. Hatta, bazı durumlarda, DMS bana muayene için randevu teklif etti bile.

>>> Randevu al <<<

DMS, bana randevu alma hizmeti sunuyor. Bu, özellikle zaman kaybetmek istemeyenler için gerçekten faydalı. Ben iki kez bu hizmeti kullandım. Her iki seferde de sorunlar çıktı

Birinci sefer, bana bir uzmandan randevu aldılar. Benim isteğime göre, bana en yakın kliniğe randevu verdiler. Ancak, kliniğin bana verdikleri randevu, aslında başka bir kliniğe ait! Benim için, bu bir problem değil, ama bir sürpriz oldu.

İkinci sefer, bana bir K-T tetkiki için randevu aldılar. Bu sefer, randevu adresi doğruydı, ancak kliniğe garanti mektubu göndermediler. Bu, bana biraz problem oluşturdu, ancak hızlı bir şekilde çözüldü.

>>> Sonuçlar <<<

Genel olarak, DMS hizmetleri beni çok memnun etti. DMS hizmetlerinden gerçekten memnunum. DMS hizmetlerinden yararlanmaya devam etmekten memnuniyet duyuyorum. Ancak, yeni bir yıl başlayacak ve yeni bir DMS seçimi yapılacak. Ne olacak? Zaman gösterecek.

Sonuç olarak, DMS hizmetlerinden gerçekten memnunum ve DMS hizmetlerini şiddetle tavsiye ediyorum.

Herkesin sağlığı için en iyi dileklerimle.