Mi experiencia con DMS de Renacimiento: un año de salud y tranquilidad

¡Hola a todos! Ya se acaba el año y es hora de hacer balance de mi experiencia con la compañía Renacimiento Seguros. Me parece que ha sido un año muy completo, con sus altibajos, pero estoy muy satisfecha con la atención que he recibido.

En este año, mi empresa ha trabajado con Renacimiento Seguros para gestionar los seguros de salud de los empleados. Nuestra empresa ofrecía a los empleados la posibilidad de elegir un tipo de seguro (económico, estándar o empresarial) y pagar mensualmente en función de la elección. La mayoría de la cuota la pagaba la empresa, pero para los empleados, los precios no eran muy altos y dependían del cargo, el tiempo de trabajo en la empresa, etc.

Para mi cargo, el tipo de seguro estándar era el adecuado, pero decidí elegir el económico porque incluía las clínicas más convenientes para mí. Me costaba 615 rublos al mes (la empresa se encargaba de reembolsarlos desde mi cuenta de salario). En total, pagué 7380 rublos durante todo el año de seguro.

La ventaja de tener un seguro de salud

Antes de describir mi experiencia con la compañía de seguros, quiero destacar la ventaja que me proporcionó tener un seguro de salud. He calculado que sin él, habría tenido que pagar 108,5 millones de rublos en gastos médicos. Sin embargo, la compañía de seguros me reembolsó 94,5 millones de rublos, lo que supone alrededor de 87% de mis gastos totales.

Vea el escaneo de mi tabla en Excel a continuación. En ella he incluido los servicios, el precio y el hecho de si la compañía de seguros me los reembolsó o no.

Detalles sobre qué servicios me reembolsaron y cuáles no se describen a continuación.

El procedimiento de reembolso en Renacimiento Seguros

En cuanto tenía que visitar a un médico, lo primero que hacía era programar una cita en la clínica y luego escribía a la compañía de seguros sobre la visita. Tienen una aplicación llamada Renacimiento Salud donde se puede hacer esto de manera muy sencilla.

En el chat, debía escribir sobre quién quería visitar y por qué (qué me molestaba). Además, tenía que indicar la clínica que había elegido. Después de eso, el equipo de la compañía de seguros procesaba el pedido y se enviaba un documento de garantía a la clínica. Lo bueno es que también podía ver estos documentos en la aplicación.

Si el médico me prescribía algún estudio, también podía escribir sobre ello en el chat y adjuntar una foto con la receta. A veces se reembolsaban de inmediato, y otras veces el equipo de la compañía de seguros se ponía en contacto con la clínica para pedir más información sobre la visita.

La respuesta a mis solicitudes varía, pero a menudo me responden de inmediato. Sin embargo, en algunos casos puedo tardar hasta dos días en obtener una respuesta. Si necesito un análisis de urgencia, puedo llamar a la línea directa para obtener una respuesta más rápida. En general, no he tenido problemas con la aprobación de servicios desde la perspectiva técnica. Todo es muy sencillo y fácil de usar.

Los 5 servicios que se aprobaron

Algunas de las citas (especialmente las más costosas) pueden ser complicadas de aprobar, pero en mi caso, me las aprobaron. Aquí te muestro los 5 servicios más costosos:

1- La colonoscopia (5400 rublos) con sedación (4800 rublos). Los administradores de la clínica estaban sorprendidos de que me aprobaran la sedación, pero se indicaba en el contrato con la aseguradora, y es un punto muy importante.

2 - El lavado de las lagunas de las amígdalas con el aparato Tonzillor (5 veces) - 5500 rublos

3 - La TAC de los órganos de la región abdominal (sin contraste) - 4000 rublos

4 - La gastroscopia con dos tipos de biopsia - 5400 rublos

5 - El pasaje de bario por el intestino delgado con radioscopia del estómago - 2800 rublos

Además de estos servicios, también se aprobaron consultas con varios médicos y análisis, así como ultrasonidos según las recomendaciones de gastroenterólogo, terapeuta, mamólogo, ginecólogo, endocrinólogo y otorrinolaringólogo...

Los servicios que NO se aprobaron

Aunque la experiencia fue en general positiva, hay algunos servicios que no se aprobaron:

1) La radiografía de la nariz - debido a que 'no se basa en el diagnóstico'. No estoy segura de que esto sea cierto, ya que el otorrinolaringólogo consideraba que era un examen importante. Lo hice yo misma, aunque no fue muy caro - solo 770 rublos

2) El análisis de cal en sangre - es un análisis costoso, pero según la aseguradora no se incluye en el programa. Lo hice yo misma

3) La PCR para VPH - es un análisis aún más costoso, y también no se incluye en el programa. Lo hice yo misma

4) El análisis de heces para la detección de toxina A/B Clostridioides difficile - como el anterior, pero no lo hice porque no tenía indicaciones. No sé por qué me lo recomendó el gastroenterólogo.

5) El análisis de sangre para creatinina y urea - debido a que 'no se basa en el diagnóstico'. Me lo recomendó el terapeuta 'por si acaso', pero no se basó en nada. La aseguradora se puso de acuerdo

Tuve otros análisis que no intenté aprobar porque ya sabía que no se incluían en el programa (como el test genético para la celiaquía)

La telemedicina

Al principio, me desentendí de la telemedicina. Me parecía completamente inútil.

Sin embargo, en la aplicación de la aseguradora, hay la opción de registrarse para un examen en línea con algunos médicos y consultar con ellos sobre temas de salud.

Finalmente, me decidí a probarlo, y resultó ser muy práctico. Puedo elegir al médico, leer sus reseñas, registrarme para un día y hora específicos. El examen en línea se puede realizar por teléfono o videoconferencia, y luego el médico enviará el informe.

Me fui a ver a varios médicos especialistas, como un terapeuta, ginecólogo, endocrinólogo, inmunólogo y gastroenterólogo, incluso a un psicólogo. No todas las citas fueron productivas, en algunos casos me dijeron información que ya sabía. En otros casos, las consultas fueron muy útiles (por ejemplo, con el endocrinólogo). Todo depende de los médicos mismos. Es importante leer con detenimiento los comentarios de otros usuarios antes de programar una cita.
El principal beneficio de la telemedicina es la posibilidad de programar pruebas sin necesidad de ir al médico. Además, me parece que la telemedicina es más fácilmente aceptada por la aseguradora. Incluso ella me ofreció programar una cita:

Programar citas en clínicas

Como ya mencioné anteriormente, la aseguradora ofrece la opción de programar citas en clínicas. Es muy conveniente para aquellos que no quieren perder tiempo buscando una clínica y que no tienen preferencias. Yo he utilizado esta opción dos veces. Y en ambas ocasiones surgieron problemas

La primera vez me programaron una cita con un médico especialista. Le pedí expresamente que me programara en una clínica cercana a mi casa. La aseguradora eligió una de esas clínicas y me programó allí. Parecía que todo estaba bien... Pero al día anterior al examen me llaman de la clínica y me dicen que me habían programado en un centro de la ciudad. Y en el barrio donde vivo ni siquiera hay un médico especialista. Bueno, no podía hacer nada, tuve que ir allí. Era un día festivo, así que aproveché para pasear 😂

La segunda vez fue para programar una resonancia magnética. En ese caso no hubo problemas con el lugar, pero resultó que la aseguradora había olvidado enviar el documento de garantía a la clínica. Tuve que llamar urgentemente para que lo enviaran. Pero se resolvió pronto. No considero que sea un problema grave. Fue una situación aislada y debida a un error humano.

Conclusión

En general, estoy muy satisfecha con el seguro de salud de Renacimiento. Extremadamente satisfecha. Me gustaría seguir utilizando sus servicios, pero lamentablemente mi empresa cambió de seguro para el próximo año. ¿Será mejor o peor? Solo el tiempo lo dirá.

En resumen, recomiendo sin dudarlo el seguro de salud de Renacimiento.

¡Salud a todos!