Meine Erfahrung mit dem DMS-Programm von SOGAZ war ein absolutes Desaster. Ich hatte mich auf eine umfassendere Leistung gefreut, aber was ich bekam, war ein Chaos von Fehlern und Unklarheiten.
Ich verstehe, dass nicht alle Versicherungsleistungen abgesprochen werden müssen, aber SOGAZ versucht, alles zu verweigern. Ich habe mich mit unkompetenten Mitarbeitern auf dem Telefon und in der App auseinandergesetzt, die nicht einmal die grundlegendsten Informationen bereitstellen konnten.
Meine erste negative Erfahrung hatte ich, als ich eine Röntgenaufnahme machen musste. Ich sah nach in der DMS-Programm, wo sie war, aber die Mitarbeiter sagten mir, dass sie nicht vorhanden war. Als ich zitierte, dass es in der DMS-Programm steht, für Prävention, nicht für Bestellungen, wechselten sie auf der Flucht und sagten, dass es ein technischer Fehler gab.
Als nächstes schrieben sie, dass nur Röntgenaufnahmen nach DMS, aber keine Röntgenaufnahmen nach OMS gemacht werden. Ich schrieb, dass es in der DMS-Programm Röntgenaufnahme steht, wenn es nicht nach DMS gemacht wird. Es war ein endloser Kreis von Fehlern und Unklarheiten.
Die Leute im Chat waren so unkompetent, dass ich eine Beschwerde an das Personal geschrieben habe. Sie haben mich am selben Abend angerufen und am nächsten Tag einen Termin gemacht.
Warum wird alles nur unter Druck gemacht? Wenn sie dazu verpflichtet sind, die Dienstleistung nach Programm zu liefern.
Als nächstes, die zweite Situation. Ich rufte die Hotline an und fragte, wo ich mich für die Entfernung eines Hautwucherungs in einem nahen Zentrum anmelden kann, in der Nähe eines bestimmten Metro-Stationen. Sie sagten mir, dass dies nicht nach Programm erfolgt.
Ich zitiere die Auszüge aus dem Programm: Entfernung von Moles, Warzen, Lipomen, Hautwucherungen, eingewachsenen Nägeln – höchstens 3 in der Dauer der Vertragslaufzeit.
Ich hatte eine Narbe, die sich ständig in der Kleidung verfang, sich verletzte und sich überzog, und es gab das Risiko, dass sie sich versehentlich losreißt. Außerdem wuchs sie mit der Zeit an, und ich entschied mich, sie zu entfernen, falls sie "schlecht" war.
Ich habe mich bei einem Dermatologen angemeldet, bin hingegangen, gezeigt und erzählt. Er rief bei SOGAZ an, um das Entfernen und die Histologie zu vereinbaren. Der Arzt erzählte mir, dass bei der Krankenversicherung, wenn Sie nicht mit Blut übergehen – das heißt, Sie sind gesund, Sie benötigen keine Behandlung oder Maßnahmen. Aber egal, sie haben es irgendwie vereinbart, offensichtlich haben sie die Notwendigkeit gesehen.
Ich bin verwirrt, weil mir am Telefon gesagt wurde, dass die Entfernung von Naevi nicht in eure Programm umfasst. Wie ist das denn möglich? Ein weiterer technischer Fehler, wie bei der Fluorographie? Oder vielleicht eine absichtliche Verfälschung der Informationen, um mich als Versicherte nicht mit den entsprechenden Dienstleistungen zu versorgen?
Und schließlich ist es der Höhepunkt dieses Albtraums mit der DMS von SOGAZ, wenn es um eine Psychotherapie geht. Ich hatte schon über einen Monat lang Schlafstörungen, war apathisch und ohne Energie, aber konnte trotzdem nicht schlafen. Und ein gesteigertes Gefühl der Unruhe. Ich wollte eine medikamentöse Unterstützung, um meinen Schlaf zu normalisieren und die Unruhe zu lindern, weil es direkt auf meine Arbeitsfähigkeit Einfluss hat, wenn ich über einen längeren Zeitraum nicht ordentlich schlafe.
Ich zitiere meine Versicherungsabrechnung: Primärer, wiederholter, konsultativer Besuch bei einem Psychotherapeuten (1 Besuch).
Ich habe mich online in die Klinik eingetragen, in die ich bereits zuvor zum Dermatologen gegangen bin. Dabei habe ich bei der letzten Gelegenheit die Hotline der DMS angerufen, um den Besuch zu vereinbaren. Sie sagten mir, dass ich in diese Klinik direkt zugreifen kann, ohne dass ich mich vorher anmelden muss. Deshalb habe ich mich in diesem Fall nicht wiederholt angemeldet, sondern bin einfach zur Klinik gegangen. Auf der Rezeption sagte man mir, dass mein Besuch vorher vereinbart werden muss.
.... Ich beginne zu telefonieren, sie beginnen auch, mir zu telefonieren. Wir hören fünf Minuten lang Musik, bevor die Leitung aufgenommen wird. Dann spricht eine Frau auf der Rezeption mit mir, bevor sie mir die Leitung weitergibt.
Es beginnt eine Reihe von Fragen - wer hat dich dorthin geschickt? Ich sage, dass ich selbst gekommen bin, weil ich Symptome habe, die eine medikamentöse Unterstützung erfordern. Man sagt mir, dass ich ein Richtlinienverfahren benötige. Ich sage, dass das in der Versicherungsabrechnung nicht steht, sondern dass andere Ärzte mir gesagt haben, dass ich zum Psychotherapeuten gehen soll.
Man sagt mir: HABT IHR EIN NACHWEIS FÜR DIE NACHWEIS FÜR DIE BEHANDLUNG? Ich sage, nein. Sie sagen mir, dass ich ohne eine solche Nachweis nicht behandelt werden kann. Ich sage, dass ich einleitend einen Therapeuten konsultieren möchte. Sie sagen mir, dass ich dann ein Nachweis benötige, um einen Therapeuten zu konsultieren. Ich gehe dann einfach in die Klinik und sehe einen Therapeuten, um meine Symptome zu beschreiben. Der Arzt schreibt meine Symptome auf und beginnt, mein Blutdruck zu messen. Mein Blutdruck liegt bei 140/90.
Ich bin eine Hypotensive und meine Norm liegt bei 90/60. Ich bin schockiert. Der Arzt ist auch nicht sehr aufmerksam, er braucht sehr lange, um meine Daten zu erfassen, ohne mich zu fragen, was los ist. Dann ruft er bei SOGAZ an, um den Therapeuten zu vereinbaren, aber sie sagen ihm, dass sie abgelehnt haben.
Ich bin am Ende meiner Kraft, ich habe Tränen in den Augen, bin rot wie ein Tomaten, habe das Gefühl, dass ich nicht atmen kann. Ich bin zum ersten Mal in meinem Leben in solchen Zustand. Ich sage dem Arzt, schreiben Sie mir bitte etwas vor, damit ich endlich schlafen kann oder mein Blutdruck normalisiert wird. Er sagt mir, dass es der Psychotherapeutenprofil ist und empfiehlt mir nur Corvalol. Ich bin verwirrt, warum der Therapeut kein Beruhigungsmittel verschreiben kann. Hat sich das alles geändert oder wollte er einfach nicht?
Als ich aus dem Behandlungszimmer kam, rief ich bei der SOGAZ-Notrufnummer an. Stattdessen von der Musik war nur noch das Gurren der Sprechanlage zu hören. Sofort nahm jemand ab und gab sich als VIPSekretariat aus. Sie nannten meinen Namen und ich sagte: 'Warum verweigern Sie mir die Aufnahme in die Psychotherapie, obwohl sie in meinem Versicherungspaket enthalten ist? Mein Arzt hat mich gerade in den Therapiezentrum geschickt!' Ich sprach durch Tränen, die aus meinen Augen flossen. Ich bin kein Kläger, sondern ich war in einem Albtraum gefangen.
Man sagte mir, ich solle warten, während ich noch drei Minuten an der Leitung klebte. Dann erhielt ich die Antwort, dass die Aufnahme geplant sei und ein Garantiebrief an das Medizinische Zentrum geschickt werde.
Ich ging zur Rezeption und sagte ihnen, dass das Schreiben bald eintreffen sollte. Sie sagten mir, dass das Schreiben nicht an sie, sondern an den Kundenservice geschickt werde. Ich fragte, ob sie ihn anrufen könnten, um zu überprüfen, ob die Aufnahme geplant sei, da ich bereits 27 Minuten gewartet hatte. Sie sagten mir, der Arzt sei bereits gegangen.
Ich sagte ihnen, dass mein Termin für 1 Stunde geplant war, dass sie den Arzt bereits informiert hatten und dass es Probleme mit der SOGAZ gab. Sie behaupteten, sie hätten den Arzt informiert, aber dieser habe gesagt, dass er nur 30 Minuten brauche, um die Arztpraxis zu bearbeiten, und sich dann 15 Minuten vor Beginn der Behandlung zurückgezogen habe, um sich zu entspannen oder mit seinen persönlichen Angelegenheiten zu beschäftigen.
Ich stand auf, zog meine Schuhe aus und ging weg. Ich beschreibe nicht, was danach passierte, aber mein Zustand war kritisch.
Ich habe viele Fragen an die Ärzte und den Therapiezentrum, aber am meisten habe ich Fragen an die SOGAZ, die einfach nur darauf hoffen, keine Zahlungen für die Psychotherapie zu leisten, obwohl mein Arbeitgeber den Versicherungsbeitrag bereits gezahlt hat.
Aufgrund der SOGAZ habe ich einen plötzlichen Anstieg meines Blutdrucks erlebt, der bei einem Hypotoniker wie mir gefährlich sein kann. Ich bin mir nicht sicher, was ich getan hätte, wenn so etwas mit einem Familienmitglied passiert wäre.
Im Versicherungspaket ist es klar geschrieben, dass bestimmte Leistungen, wie die Aufnahme in die Psychotherapie, von der SOGAZ genehmigt werden müssen.
Es gibt eine Liste von Leistungen, die in den NII (wissenschaftlichen Forschungszentren) erbracht werden können, aber nur nach einer Genehmigung durch den Arzt oder die SOGAZ:
Primäre und wiederholte Konsultationen von Fachärzten, Labor- und Instrumentenuntersuchungen, therapeutische Behandlungen, Erstellung und Ausgabe von medizinischen Dokumenten in dem Umfang, der in der Programm "Ambulatorisch-poliklinisches Versorgung" beschrieben ist, nur in den wissenschaftlichen Forschungszentren (NIIS) der Russischen Föderation, nach einer ärztlichen Empfehlung oder einer Genehmigung durch die SOGAZ.
Ich habe gehört, dass die SOGAZ eine verbesserte Versicherungsprogramm angeboten hat, nachdem sie einen Zuschlag gewonnen hat. Aber das ist nicht ganz wahr. Das Programm ist unverändert geblieben, einige medizinische Einrichtungen haben sogar ihre Anbindung an das Programm verloren. Es ist nicht besser geworden, sondern sogar schlechter, weil die SOGAZ keine Leistungen mehr genehmigen möchte. Sie versuchen, die Kunden dazu zu bringen, aus ihrem eigenen Geld zu bezahlen, obwohl der Arbeitgeber die Beiträge bereits gezahlt hat. Es ist auch unkompetent, wie die Mitarbeiter auf dem Telefon und im App die Informationen bereitstellen. Ich sage nichts mehr.
Es ist, als ob sie jemanden aus der Straße gesucht haben, der einfach nur sagen soll, dass etwas nicht im Versicherungspaket enthalten ist, wenn die Kunden fragen. Wenn die Kunden widersprechen, soll man dann erstmal zurücktreten und sehen, was passiert.
Es ist nicht viele, die bis zum Ende mitgehen, sich um die Details kümmern und versuchen, die Wahrheit herauszufinden. Die meisten glauben, was ihnen am Telefon gesagt wird und bezahlen dann aus eigenem Geld. Aber in Wirklichkeit sollte es im Versicherungspaket enthalten sein.
Ich möchte noch einmal auf meine positive Erfahrung mit SOGAZ hinweisen. Mein Endokrinologe hat mich auf eine Hormonanalyse geschickt, um das Krankheitsbild zu klären. Leider stimmte die medizinische Dokumentation nicht mit der Analyse überein. Als ich nachgrub, erklärten die Mitarbeiter, dass dies kein akutes oder ausgeprägtes Krankheitsbild sei.
Ich muss sagen, dass Alpha in Bezug auf die DMS-Programme bei SOGAZ eine klare Überlegenheit zeigt. Ich würde niemandem empfehlen, bei SOGAZ eine Versicherung abzuschließen, insbesondere nicht für Privatleute, da sie gleich viel kosten und die Programme für die Kunden schlechter sind und das Kundenservice auch nicht besonders gut ist.